Екатерина Кирсанова

Современная ортодонтия. Базовый курс

Организаторы: Образовательный центр «ПУМПА»





На "Базовом курсе" практикующий врач-ортодонт сможет систематизировать свои теоретические знания по современным методам диагностики, использующимся в ортодонтии для обследования пациента с целью постановки максимально точного диагноза и составления плана комплексной реабилитации пациента; изучит фундаментальные концепции механики, применяемой во время ортодонтического лечения и их связь с физиологией челюстно-лицевой области.

Практическая часть курса посвящена изучению нюансов позиционирования брекет-системы, выбору дизайна аппаратуры на основании целей лечения, а также изгибанию назубных дуг с целью индивидуализации системы





Программа курса:

1 день. ДИАГНОСТИКА В ОРТОДОНТИИ

Измерение и расчет данных измерения контрольно-диагностических моделей. Клиническое и диагностическое значение данных измерения моделей (определение суммы ширины резцов, индекс Tonn, определение мезиодистальных размеров постоянных зубов, оценка ширины и длины зубной дуги, индекс Pont и его модификации, измерение длины зубной дуги по Korkhaus; корреляции ширины зубной дуги и суммы ширины резцов по Korkhaus, Weise, Brune, оценка кривой Spee, индекс высоты неба по Korkhaus, анализ опорных зон по Berendonk, Moyers; корреляционно-статистический анализ опорных зон по Hixon, Oldfather, анализ места в постоянном прикусе (анализ потребности места по Nance, сегментный анализ по Lundstrom, соотношение ширины зубов по Bolton), анализ апикального базис по Rees, схема анализа места на нижней челюсти (анализ VTO), оценка зубной дуги во временном прикусе, индексы Dausch-Neumann, Stangenberg. Заполнение диагностической карты.

Цефалометрический анализ. Обзор исходных скелетных, созданных, зубных и мягкотканых точек, референтных плоскостей. Угловые и линейные параметры. Типы профиля лица. Позиция нижних резцов (формулы Tweed, Steiner, Ricketts, Holdaway). Методы цефалометрического анализа (по Steiner, A.M. Schwarz, Segner & Hasund, Ricketts, Jarabak). Структурный анализ и направление роста по Bjork и Skieller. Клиническое и диагностическое значение цефалометрического анализа. Заполнение диагностической карты.

Оценка ортопантомограммы.

Анализ рентгенограммы кисти руки. Стадии окостенения пястных костей. Определение фазы скелетного роста на основании анализа рентгенограммы кисти руки. Оценка потенциала роста.

Фотостатический анализ и анализ профиля лица. Фотостатический анализ и анализ профиля по A.M. Schwarz. Анализ профиля губ по Ricketts, Korkhaus. Анализ профиля по Holdaway, Legan и Burstone. Анализ анфас и симметрия лица.

Оценка состояния зубо-челюстной системы с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (3Д КТ). Основы работы с просмотровыми программами различных томографов (Sirona Galileos, Planmeca Romexis, Vatech Picasso).

Планирование ортодонтического лечения и общей стоматологической реабилитации на основании диагностических данных.

Классификации аномалий окклюзии. Возрастные особенности развития зубочелюстной системы. Периоды формирования прикуса. Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий и деформаций. Причины возникновения деформаций зубочелюстно-лицевой области в постнатальном периоде (неправильное вскармливание, инфекционные заболевания, рахит, патология ЛОР-органов, вредные привычки, кариес и его осложнения). Наследственные факторы возникновения зубочелюстных аномалий. Значение наследственных факторов в развитии зубочелюстных аномалий. Прогноз лечения генетически обусловленных аномалий окклюзии.

ОСНОВЫ РАБОТЫ С НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ

История развития несъемной ортодонтической техники, основные элементы несъемной техники, принципы действия аппаратуры. Лигатурная и безлигатурная техника. Конструкция современной несъемной техники, позиционирование элементов несъемной техники в зависимости от клинической ситуации и состояния твердых тканей зуба, установка назубных дуг (материал и сечение дуг, инструменты), основные свойства сплавов. Анализ ошибок позиционирования брекетов, варианты устранения на последующих этапах лечения. Этапы ортодонтического лечения с использованием несъемной техники. Дополнительные приспособления, внутри- и внеротовые, показания к применению, сроки активации, режим ношения, принцип действия. Нанесение изгибов на дуги 1,2,3,4 порядка (омега-петля, обходные изгибы).

Фиксация полного набора несъемной ортодонтической аппаратуры на восковой типодонт (лигатурные брекеты – верхняя челюсть, безлигатурные брекеты – нижняя челюсть), работа с начальными дугами на этапе нивелирования, варианты наложения лигатуры. Нанесение изгибов на назубные дуги.

2 день. ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ БИОМЕХАНИКА

Ремоделирования кости в условиях физиологической нагрузки – клеточные механизмы, эндокринная и гуморальная регуляция. Понятие «ортодонтической нагрузки», биохимические механизмы ремоделирования костной ткани, влияние постоянно действующей нагрузки на пародонт, сроки ремоделирования костной ткани, понятие «фронтальной» и «подрывающей» резорбции, сохранность пародонта в период ортодонтического перемещения зубов. Биомеханические аспекты применения несъемной ортодонтической аппаратуры, понятие центра ротации, моменты и силы, торковые перемещения зубов, конструкционные параметры несъемной техники, позволяющие перемещать зуб в трехмерном пространстве, параметры паза брекета, механика «легких» дуг – обоснование применения. Виды ортодонтической опоры. Способы создания опоры в различных клинических ситуациях с использованием дополнительных приспособлений.

Определение показаний к лечению с удалением отдельных зубов. Ретракция фронтального сегмента, ретракция en mass, предотвращение потери торка. Выравнивание моляров, применение стандартных и индивидуально изогнутых выравнивающих пружин.

Характеристика нормоокклюзии, признаки физиологической окклюзии, «ключи окклюзии» по Andrews. Критерии оценки окклюзии и эстетики улыбки после проведенного ортодонтического лечения.

Аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости (дисто-, мезиоокклюзия). Аномалии окклюзии в вертикальной плоскости (глубокое перекрытие, травмирующая окклюзия, вертикальная дизокклюзия). Принципы лечения, алгоритмы замены назубных дуг. Выбор основной и дополнительной аппаратуры.

Работа с дугами на восковом типодонте на этапах основной механики и юстировки, работа с небным бюгелем. Нанесение изгибов 4 порядка (многопетлевых) на назубные дуги.

3 день. ВИДЫ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ

Аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости (дистальная, мезиальная окклюзия), в трансверзальной плоскости (перекрестная окклюзия), в вертикальной плоскости (глубокая окклюзия, вертикальная дизокклюзия). Дифференциальный диагноз скелетных и зубо-альвеолярных форм, принципы лечения, алгоритмы замены назубных дуг. Выбор основной и дополнительной аппаратуры. Нюансы работы с элементами.

Работа на восковом типодонте с дугами на различных этапах лечения. Нанесение изгибов 4 порядка (многопетлевых) на назубные дуги в соответствии с клинической ситуацией. Отработка приемов закрытия постэкстракционных промежутков при лечении с удалением отдельных зубов.

Перечень необходимых инструментов:

- Обратный пинцет
- Скалер – бендпушер
- Зажим Метью
- Позиционер
- Щипцы Вайнгарта
- Лигатурные кусачки
- Дистальные кусачки
- Щипцы Де Ла Роса (желательно)
- Щипцы Адамса
- Щипцы Юнга
- Щипцы Твида


Образовательный центр «ПУМПА». Лицензия Департамента образования г. Москвы на осуществление образовательной деятельности № 037062 от 28.01.2016